La obesidad se presenta a menudo como un problema occidental y la desnutrición como algo típico de países más pobres.
Pero la realidad es mucho más compleja. Nueve de cada 10 países están atrapados en una epidemia de salud conocida como la "doble carga": esto significa que las personas con sobrepeso y las desnutridas viven lado a lado.
La disponibilidad sin precedentes de alimentos poco saludables, los empleos de oficina y la expansión de los medios de transporte y el uso de la televisión son algunas de las causas.
A menudo esta doble carga ocurreno solo dentro de una misma comunidad, sino también dentro de una misma familia.
Incluso puede sucederle a una misma persona. A veces se puede tener sobrepeso pero carecer de nutrientes vitales.
También existe el fenómeno "grasa delgada", cuando las personas parecen tener un peso saludable pero en realidad tienen grandes cantidades de grasa oculta.
Niños obesos
En realidad todos los países del mundo están luchando contra problemas de nutrición de algún tipo.
El número de personas que sufren de privación crónica de alimentos alcanzó los 815 millones en 2016. Esto es un aumento del 5% en dos años.
Gran parte del aumento se produjo en África, donde el 20% de las personas están desnutridas.
Mientras tanto, las tasas de obesidad se han triplicado en los últimos 40 años. A nivel mundial, más de 600 millones de adultos son obesos, mientras que 1.900 millones tienen sobrepeso.
La tasa de personas obesas en países en desarrollo está alcanzando al mundo desarrollado.
Las tasas más altas de obesidad infantil se pueden encontrar en Micronesia, Oriente Medio y el Caribe. Y desde 2000, el número de niños obesos en África se ha duplicado.
En muchos países los niños tienen una dieta que no satisface sus necesidades.
En Sudáfrica, casi uno de cada tres niños tiene sobrepeso o es obeso, mientras que otro tercio tiene bajo peso.
En Brasil, el 36% de las niñas tienen sobrepeso o son obesas, mientras que el 16% pesa demasiado poco.
Más dinero para gastar
Los cambios en el estilo de vida son en parte responsables de esta doble carga de obesidad y desnutrición.
Muchos países de ingresos medios y bajos, como India y Brasil, tienen una nueva clase media con más dinero.
Esto significa que muchas personas rechazan sus alimentos tradicionales y ahora ingieren una gran cantidad de productos occidentales altos en azúcares, grasas y carne,
En algunos países esto también ha ocurrido a medida que las personas se mudan del campo a la ciudad, donde hay mucha más variedad de alimentos.
Por ejemplo, un estudio de niños pequeños en China reveló que las tasas de obesidad en el campo eran del 10%, mientras que la tasa de desnutrición era del 21%. En las ciudades, el 17% de los niños eran obesos, mientras que el 14% estaban desnutridos.
Aunque las dietas de muchas personas pueden ser más altas en calorías, tiene muy pocas vitaminas y minerales.
El profesor Ranjan Yajnik, un especialista en diabetes en Pune, India, afirma que este cambio de dieta tiene un efecto importante en los niños.
"Normalmente la diabetes está considerada como una enfermedad que tienen las personas mayores y más obesas", dice. "Pero en India lo estamos viendo en personas más jóvenes y con un índice de masa corporal más bajo".
Según el profesor Yajnik, los indios cada vez consumen menos alimentos ricos en nutrientes y obtienen más calorías de la comida basura. "Muchas personas que parecen delgadas en realidad tienen grandes cantidades de grasa oculta".
La grasa oculta o visceral se acumula alrededor de los órganos internos, incluyendo el hígado. Los niveles altos de grasa visceral pueden aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas, incluso si el portador no parece tener sobrepeso.
Combatiendo el hambre
Los niños son particularmente vulnerables a las dietas poco saludables, ya que necesitan vitaminas y minerales para crecer y desarrollarse con normalidad.
En algunas familias puede haber niños desnutridos y padres obesos, porque a pesar de tener la misma dieta los niños necesitan muchas más vitaminas.
Los niños desnutridos también tienen más probabilidades de tener sobrepeso cuando crezcan, ya que su metabolismo se ralentiza y su cuerpo se aferra a las reservas de grasa.
Esto significa que los países deben tener cuidado de que las políticas dirigidas a combatir el hambre no aumenten accidentalmente el problema de la sobrealimentación.
En Chile se introdujo un programa nacional en 1920 para proporcionar raciones de alimentos a mujeres embarazadas y menores de seis años.
Aunque esto mejoró el problema del hambre, a largo plazo se cree que contribuyó al rápido aumento de las tasas de obesidad infantil.
Opciones
La solución a esta doble carga es complicada.
No se trata solo de tener acceso a alimentos saludables. Y además, no hay dos personas o culturas que vean la nutrición de la misma manera.
Nuestra elección de alimentos está influenciada por muchos factores. Por ejemplo el coste, la disponibilidad local, un bien conocimiento de lo que es una alimentación saludable y la dieta de las personas que nos rodean.
Y las necesidades nutricionales de cada persona son diferentes. Esto depende en parte de su metabolismo y su estado de salud.
Pero esta doble carga de obesidad y desnutrición puede ser muy peligrosa.
Los niños que crecen desnutridos suelen sacar peor resultados en la escuela y tener peores trabajos más adelante.
Y la obesidad infantil lleva a una peor salud en la edad adulta, y aumenta el riesgo de enfermedades como el cáncer.
Progreso poco a poco
En los países en vías de desarrollo, es probable que los problemas como la diabetes y las enfermedades cardíacas se disparen a medida que aumentan las tasas de obesidad.
¿Qué se puede hacer? América del Sur, donde muchos países sufren esta doble carga, está liderando el camino.
Brasil fue el primer país en adherirse a la Década de Acción sobre Nutrición de la ONU.
Entre los compromisos están reducir el consumo de bebidas azucaradas en un 30% y aumentar el de frutas y verduras en un 18% para detener el aumento de la obesidad.
Su objetivo es lograrlo con políticas tales como microcréditos para los agricultores, reducir los impuestos sobre ciertos alimentos frescos y educar a los niños sobre la importancia de la nutrición.
México fue el primer país en implementar un 'impuesto al azúcar' del 10% a las bebidas endulzadas artificialmente en 2014.
Se prevé que este impuesto reducirá las tasas de obesidad en un 12,5% en 12 años.
Pero se necesita mucho más para detener esta crisis mundial de nutrición.
Esta pieza de análisis fue encargada por la BBC a expertos que trabajan para una organización externa.
La Dra. Sophie Hawkesworth trabaja en el equipo de salud de la población en la organización benéfica de investigación biomédica Wellcome y la Dra. Lindsay Keir está en el Departamento de Ciencias Clínicas y Fisiológicas de Wellcome.
