Devolución masiva de fondos de las Isapres: Todo lo que debes saber del proceso

La Superintendencia de Salud emitió este viernes la circular con la cual se da inicio al proceso de devolución masivo de las isapres a sus afiliados y la adecuación de todos sus planes a la tabla única de factores (TFU).

Lo que debes saber:

• Según recoge Diario Financiero, la circular señala que todas las isapres deberán adecuar el precio final de sus contratos vigentes al 30 de noviembre de 2022 y que no empleaban la tabla única de factores (TFU).
• Este procedimiento no podrá significar un alza en el precio final del plan, a menos que se hayan incorporado nuevas cargas o beneficiarios.
• Además, las aseguradoras deberán devolver los cobros en excesos -en relación a la TFU- realizados desde abril de 2020 hasta agosto de 2024.
• Según el fallo de la Corte Suprema y la ley corta, las Isapres podrán devolver estos montos en un periodo de 13 años y en excedentes.
• La normativa también da la opción de un "pronto pago" en efectivo, desembolsando los dineros de una sola vez con una tasa de descuento.
• El próximo 1 de septiembre todos los planes de salud tendrán que pasar a sus nuevos valores. Esa misma fecha, instruye la circular, también tendrán que adecuarse todos los contratos a la cotización legal obligatoria del 7%, ya que hay algunos afiliados que pagan menos de ese monto.

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"Alza extraordinaria":

• Las isapres también deberán presentar un plan de reducción de costos que considere aspectos como una política de transparencia de gastos para afiliados, auditorías, renegociación de convenios, plazos de pago a prestadores, planes de prevención en salud e incorporación de tecnologías, entre otros.
• Además, podrán presentar una propuesta para un alza de prima extraordinaria, con un tope del 10%.
• El objetivo de esta alza es que las empresas puedan recuperar su equilibrio financiero.

• La circular explica que, restando a los ingresos la baja en los mismos por la aplicación de la TFU, los costos de ventas, los gastos de administración y el monto mensual de devengamiento de la deuda, se obtendrá el déficit de cada aseguradora. Ese déficit se dividirá por el número de beneficiarios vigentes y así se determinará la prima extraordinaria.
• El Superintendente de Salud, Víctor Torres, aclaró que si bien, lo ideal sería que el alza coincidiera con los otros ajustes a la baja que habrá en los planes, para que tengan un solo cambio de precio, esto no necesariamente será así.
• La propuesta de las isapres podría rechazarse o requerir modificaciones, por lo que podría demorarse más que los ajustes por 7% y TFU, que de todas maneras comenzarán a regir en septiembre.
• "No todos los planes van a tener rebaja, eso es importante decirlo, porque a algunos tú le vas a aplicar la tabla y eventualmente pueden subir, pero no van a subir, sino que se van a mantener", añadió.

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